宫颈糜烂是怎样划分的

　　宫颈糜烂是怎样区分的呢？宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，临床医生把慢性宫颈炎和宫颈糜烂作为同义词，根据病变的经过宫颈糜烂分为以下几类。

　　一、根据病变程度分：

　　宫颈糜烂的外观特征根据病变的程度有很大的不同。临床工作中常因宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平整，表面红润，光滑这种类型被称为单纯型糜烂。柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺增生，扩张，肉眼见表面呈细小颗粒状，称颗粒状糜烂，或滤过泡型糜烂。间质增生明显，宫颈表面形成许多小突起或沟道，肉眼可见表面凹凸不平。这种类型的糜烂称为乳头状糜烂。

　　是假的糜烂

　　滴血的病理学概念是“表面上皮的剥离”，临床上常见的宫颈糜烂多见于子宫颈外口周边的红色部分。阴道镜检查时，在红色区表面涂3%醋酸后，红色区局部呈“葡萄房”变化，这是由柱状上皮水肿引起的。对那里进行活组织检查的话，可以用显微镜确认表面覆盖着柱状上皮。因此，严格按照糜烂的病理学定义，这不是糜烂。在临床上看到的宫颈糜烂，这种东西很多。

　　2、真性糜烂：

　　宫颈表面经常被粘液和脓性分泌物覆盖。这种分泌物的长期刺激会使宫颈外口周边的鳞状上皮浸润，加上宫颈深部组织的炎性浸润，使覆盖宫颈的鳞状上皮失去活力，形成溃疡。这就是本性。但该糜烂面即被其周围的柱状上皮覆盖，表面呈颗粒状，形成有一定光泽的红色区域。这就是假性糜烂。我们日常工作中发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，真性糜烂是这一病变过程中的暂时阶段，其转归是表面被柱状上皮覆盖而假性糜烂。

　　第二个是内分泌的改变

　　以上分类方法是基于糜烂的病理学概念。如上所述，宫颈糜烂的原因除了外伤引起的子宫颈部粘膜断裂、继发的细菌感染引起的上皮剥脱引起的糜烂之外，还与体内内分泌的变化有关，因此分为先天性糜烂和后天性糜烂。

　　1，先天性糜烂：

　　在胎儿生长期，除阴道上皮外的生殖器上皮均来源于体腔上皮。胚胎到第3或4个月时，宫颈内的圆柱上皮和宫颈阴道表面的鳞状上皮就可以清楚区分开来。子宫颈部的柱状上皮在胚胎生长6~7个月后分泌。在妊娠末期，由于这些柱状上皮受到母体雌激素的影响，宫颈部粘膜柱状上皮增殖，开始向宫颈口外侧生长，所以刚出生的女孩约1/3与成人宫颈糜烂相似。这个时候没有裂伤、感染等因素，所以这个糜烂叫做先天性糜烂。出生后，来自母体的雌激素的影响被治好，女婴的糜烂也自然治好。

　　2，后天性糜烂：

　　后天性糜烂相对先天性糜烂而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响出现过多增生，超过宫颈部外口从而使子宫颈部外口呈糜烂状。炎症引起的糜烂和外观没有变化，只是原因不同。这种糜烂多见于孕期，产后大部分自然治好。根据疾病的原因，症状多少有些差异。这样的患者的白带也会增加，但是白带的性质是明确的粘液状，紧贴在子宫颈部的表面，不容易擦拭。病理检查时柱状上皮细胞下无炎症细胞浸润，与腺体有间质增生。这种糜烂可能与内分泌的变化有关，但似乎与炎症没有直接关系。当然在糜烂上容易持续炎症感染，不过，这个炎症表现只是结果不是糜烂的原因。

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